Salut

La lluita contra el VIH no afluixa

Els hospitals rebran aquest mes un nou fàrmac per combatre la sida sense medicació diària

Queixes de llistes d’espera per rebre les píndoles profilàctiques

Caiguda d’un 20% de diagnòstics a Catalunya

Ara que la covid ens ha entrenat a interpretar xifres i corbes d’incidència de les infeccions, val la pena mirar les del VIH per fer-se una composició de la situació actual. Des que es va assolir el pic de contagis en un àmbit mundial, el 1996, les noves infeccions han baixat un 54%, mentre que el volum de morts ha caigut un 32% des del màxim del 2004, fixat en uns dos milions de víctimes. Ara la sida és una malaltia que ja no mata als països rics, però no ha desaparegut del mapa i encara conserva un component estigmatitzador important. La nova generació de fàrmacs que han d’arribar, amb investigadors catalans entre els seus desenvolupadors, ajudarà a solucionar-ho i, previsiblement, a més llarg termini podria posar fi a aquesta malaltia de la qual avui se celebra el dia mundial.

En tot cas, no serà fàcil, perquè 38,4 milions de persones tenen el VIH a tot el món, amb un creixement d’un 1,5% respecte al 2020 impulsat per la situació als països menys desenvolupats. Són dades de l’últim informe del Programa de les Nacions Unides de Lluita contra el VIH, que reporta també un milió i mig de contagis nous per VIH l’any passat i al voltant de 650.000 defuncions a causa de la sida.

A Catalunya la situació no té res a veure. L’any 2021 es van registrar 344 nous diagnòstics, un 20% menys en relació amb el 2020 esperonat pels tractaments preventius. Salut estima que 33.365 persones conviuen al nostre territori amb VIH (un 81% són homes), el que representa una taxa d’incidència de 4,4 casos per 100.000 habitants. La mitjana d’edat de les persones que viuen amb el VIH és de 37 anys.

Segons dades del Ministeri de Sanitat, el col·lectiu d’homes que tenen sexe amb homes suposa un 55,2% de nous diagnòstics, seguit per la transmissió per via heterosexual (27,5%) i la de persones que s’injecten drogues (2,4%). Per tant, un 82,7% dels nous diagnòstics de VIH són de transmissió sexual. Malgrat aquestes dades, la situació convida a l’optimisme, com a mínim en societats desenvolupades com la nostra, gràcies a la disponibilitat de les últimes generacions de fàrmacs per tractar i prevenir els contagis.

Un dels més importants i ja àmpliament instaurat a Catalunya és la PrEP (sigles en anglès de profilaxi preexposició) un antiretroviral que prevé de la infecció i que està indicat per a persones que practiquen relacions sexuals de risc. Es va aprovar i finançar el 2019 després de llargues demandes del col·lectiu homosexual, perquè als Estats Units s’utilitzava des del 2012, i ara s’ha ampliat a totes les persones majors de 16 anys vulnerables al contagi. A Catalunya, unes 7.000 persones ja l’utilitzen, però n’hi ha moltes altres en llista d’espera.

Segons un estudi cost-efectivitat liderat per la Fundació Lluita contra les Infeccions, tenint en compte que les persones amb VIH viuen una mitjana de 40 anys des del diagnòstic, el sistema públic de salut pot arribar a estalviar-se 93 milions d’euros en aquest període de temps gràcies a l’ús de la PrEP.

Malgrat això, la seva administració encara no és prou fluida. “Coneixent l’altíssima efectivitat de la PrEP, el repte actual és facilitar l’accés a totes les persones que podrien beneficiar-se’n, eliminant les barreres que encara existeixen per rebre-la. Actualment hi ha llistes d’espera, i això vol dir que hi ha persones en situació de risc que poden tenir infeccions pel VIH que serien evitables”, explica Pep Coll, responsable mèdic de BCN Checkpoint, que ha subministrat més de 3.000 tractaments.

Quan ja hi ha la infecció activa, les persones que conviuen amb el VIH han de prendre cada dia un altre tractament, també antiretroviral, per ajudar el sistema immunitari a controlar el virus. “Aquesta medicació diària té alguns reptes relacionats amb la necessitat de ser adherent al fàrmac per controlar la infecció, la confidencialitat, l’estigma o la qualitat de vida. Ara, però, un nou tractament ho podria deixar resolt”, diu Eugènia Negredo, cap de VIH a l’hospital Germans Trias i la Fundació Lluita contra les Infeccions.

Es tracta d’un combinat de les farmacèutiques, Janssen i ViiV Healthcare que arribarà aquest mes als hospitals del país i que garanteix l’acció amb una injecció intramuscular administrada cada dos mesos. Durant aquest temps, un nou sistema de nanocristalls permet que la medicació s’alliberi de manera gradual a l’organisme i evita haver de prendre comprimits diàriament.

Vacuna en camí

El gran repte pendent, però, continua sent l’arribada d’una vacuna. A Catalunya, investigadors d’IrsiCaixa, de la Fundació Lluita contra les Infeccions i de l’empresa barcelonina Aelix Therapeutics han desenvolupat la vacuna HTI, que està en fase d’assajos clínics. Els últims resultats confirmen que un 40% dels participants que han rebut la vacuna controlen millor el virus quan se’ls retira temporalment el tractament antiretroviral que no pas aquells que no van rebre el vaccí.

Això obre la porta a pensar que la vacuna pot educar el sistema immunitari per millorar la resposta contra el virus. “Els resultats positius d’aquest assaig mostren que és possible induir una resposta immune a una persona que viu amb el VIH i així permetre la supressió del virus en absència de medicació antiretroviral”, comenta la doctora Bea Mothe, metgessa del Servei de Malalties Infeccioses de l’hospital Germans Trias i investigadora de la Fundació Lluita contra les Infeccions. Amb tot, encara hi ha camí per córrer fins que arribi.

LES FRASES

Que hi hagi gent esperant la PrEP vol dir que hi ha risc de tenir infeccions pel VIH que serien evitables
Pep Coll
responsable mèdic de BCN Checkpoint
És possible induir una resposta immune a una persona que viu amb VIH i permetre la supressió del virus
Bea Mothe
investigadora de la Fundació Lluita contra les Infeccions

Sense transmissions verticals

L’any passat, el nombre de noves infeccions de VIH va ser semblant al del 2020, mentre que les morts van baixar un 5,79%. Amb tot, alarma la mortalitat especialment alta entre els nens menors de 14 anys: representen un 15% del total malgrat que suposen menys del 15% dels seropositius. Globalment, 1,7 milions d’infants viuen amb VIH al món i hi ha zones geogràfiques en què moltes dones embarassades no tenen accés al tractament antiretroviral.Aquesta teràpia impedeix la transmissió del VIH als nadons i ha permès que durant l’any 2020 a l’Estat no es registrés cap cas de transmissió vertical; és a dir, que cap infant va contraure el virus durant la gestació, el naixement o la lactància. Tot i així, la maternitat amb VIH és molt diferent en zones com ara l’Orient Mitjà o l’Àfrica del Nord, on només un 21% de les embarassades tenen accés al tractament. Javier Martínez Picado, investigador principal d’IrsiCaixa, explica que els nadons que s’infecten durant l’embaràs i reben tractament antiviral en néixer tenen menys reservori viral que les persones adultes amb VIH i que assoleixen fàcilment nivells indetectables.



Identificar-me. Si ja sou usuari verificat, us heu d'identificar. Vull ser usuari verificat. Per escriure un comentari cal ser usuari verificat.
Nota: Per aportar comentaris al web és indispensable ser usuari verificat i acceptar les Normes de Participació.
serveis
bicicleta

Es posa en marxa l’Ambici a Cornellà, el Prat, Sant Just, Sant Joan, Sant Boi i Esplugues

barcelona

Les planes d’El Punt Avui, a la nova col·lecció d’ampolles d’Estrella Damm

Barcelona
El temps
Servei Meteorològic de Catalunya

Ambient fred

Barcelona

Els cicles digitals, de transports, logística i agraris tenen una inserció laboral plena a Girona

GIRONA
tercer sector

39 entitats d’Església atenen els més vulnerables a Barcelona

Barcelona

Sant Jordi Desvalls engega les obres d’un centre de recursos socials a Can Burcet

SANT JORDI DESVALLS

La UdG concedirà la distinció honoris causa a la metgessa Carme Valls Llobet

girona

El Parc Agrari del Baix Llobregat denuncia l’increment dels abocaments il·legals

Barcelona

Girona busca el model més idoni per al Mercat del Lleó

GIRONA